TDF Mhux Marbut ma 'Riżultati Perinatali Avversi f'Kenyan tqal, nisa Ugandani bl-HIV

- Nov 16, 2017 -

SHOW CITATION

18 ta 'Ottubru, 2017



It-trattament ta 'Tenofovir disoproxil fumarate ma kienx marbut ma' riżultati perinatali avversi f'nisa tqal bl-HIV fil-Kenja u l-Uganda, analiżi prospettiva misjuba.


"Peress li l-eliminazzjoni globali ta 'sforzi ta' trażmissjoni minn omm sa tifel tintensifika billi tespandi [il-prevenzjoni tat-trażmissjoni minn omm sa tarbija] Għażla B + u kif l-użu ta 'PrEP jespandi fost nisa tqal madwar id-dinja, il-probabbiltà tan-nisa li jużaw [tenofovir disoproxil fumarate] waqt it-tqala jiżdied sostanzjalment f'ambjenti fejn il-prevalenza tal-HIV hija għolja ", kiteb Renee Heffron, PhD, tal-Università ta 'Washington, Seattle, u kollegi.


Ir-riċerkaturi nnutaw li l-istudju Promozzjoni ta 'Sopravivenza Materjali-Infantili Kullimkien (PROMISE) irrapporta li ommijiet Afrikani b'HIV li użaw tenofovir disoproxil fumarate (TDF) kellhom rati ogħla ta' riżultati perinatali avversi bħal twelid prematur, piż baxx tat-twelid u mewt bikrija tat-trabi. Barra minn hekk, f'reviżjoni sistematika kbira li ma sabet l-ebda differenza sinifikanti bejn l-ommijiet li għamlu u ma użawx TDF, bosta studji prospettivi wrew riżultati mħallta.


"Dejta addizzjonali li tqabbel ir-riżultati perinatali bejn nisa Afrikani infettati bl-HIV li użaw TDF ibbażata fuq l-ART u mhux ibbażata fuq TDF waqt it-tqala jistgħu jikkontribwixxu għall-profil ta 'sigurtà dejjem jikber ta' użu TDF materna mtawwal", kiteb Heffron u l-kollegi.


Ir-riċerkaturi għamlu analiżi lonġitudinali ta 'nisa li kienu tqal waqt l-Imsieħba Studju PrEP, prova klinika randomizzata ta' PrEP, u Proġett ta 'Dimostrazzjoni tal-Imsieħba, studju open-label dwar PrEP u ART biex tiġi evitata infezzjoni HIV (n = 422 tqala). Heffron u l-kollegi użaw mudelli multivariate biex jidentifikaw assoċjazzjonijiet bejn it-trattament ta 'tenofovir disoproxil fumarate qabel it-twelid u riżultati perinatali.


In-nisa kellhom età medjana ta '25.4 snin. Ftit iktar minn wieħed minn ħamsa (21%) minn total ta '422 tqala kienu l-ewwel tqala, ir-riċerkaturi rrappurtaw.


Iż-żewġ reġimi l-aktar komuni ta 'ART kienu tenofovir disoproxil fumarate (39%) u zidovudine (34%), Heffron u kollegi kitbu. L-espożizzjoni ta 'Tenofovir disoproxil fumarate seħħet f'madwar nofs (49%) ta' tqala, u inibitur tal-protease ntuża f'6% tat-tqala.


Mewt tat-twelid seħħet f'2% tal-każijiet, ir-riċerkaturi rrappurtaw, waqt li t-twelid qabel it-twelid seħħ fi 8% tal-każijiet u t-telf ta 'tqala seħħ fi 12%. Madankollu, Heffron u kollegi kitbu li ma kienx hemm differenza fit-telf ta 'tqala bejn dawk li kienu jinkludu l-espożizzjoni ta' tenofovir disoproxil fumarate u dawk li ma kinux (proporzjon ta 'rata ta' prevalenza aġġustata, 1.19; P = 0.8); l-istess kien veru għall-mewt tat-twelid (P = 0.6). Tqala li kienet esposta għal tenofovir disoproxil fumarate wriet prevalenza aktar baxxa tat-twelid qabel iż-żmien (relazzjoni ta 'prevalenza aġġustata, 0.34; P = .02), irrappurtati r-riċerkaturi.


F'pubblikazzjoni ta 'blog ippubblikata fil-Ġurnal tal-Mediċina ta' New England, Paul E. Sax, MD, professur tal-mediċina fil-Brigham u l-Isptar tan-Nisa, talab is-sejbiet "rassikuranti." Sax indika wkoll li l- Ġurnal Mediku, li rrakkomanda l-ART b'Zidovudine waqt it-tqala.


"Nafu minn tletin sena ta 'esperjenza li zidovudine għandu tossiċità konsiderevoli - effetti sekondarji sekondarji bħal nawseja u uġigħ ta' ras, u problemi addizzjonali relatati mat-tossiċità mitokondrijali, inkluż trażżin tal-mudullun, lipoatrofija u aċidożi lattika", kiteb Sax.


"Bħala riżultat, huwa ferm diffiċli li wieħed jimmaġina li jerġa 'jippreskrivi zidovudine taħt kwalunkwe ċirkostanza, inkluż waqt it-tqala. Illum, il-kors inizjali l-iktar użat fl-isptar tagħna waqt it-tqala huwa TDF / FTC u raltegravir; jekk il-pazjenti jkollhom trattament b'suċċess u joħorġu tqal, aħna ġeneralment ikomplu dan, kważi irrispettivament minn x'inhu. "- minn Andy Polhamus


Żvelar: Sax jirrapporta r-rwoli ta 'konsulenza jew konsultattivi ma' AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Xjenzi tal-Gilead, GlaxoSmithKline / ViiV, Janssen u Merck; għotjiet jew appoġġ għar-riċerka minn Bristol-Myers Squibb, Gilead Sciences, GlaxoSmithKline / Viiv, Merck u NIH; u l-pożizzjonijiet tal-bord editorjali mal-Medscape, il-Forum Miftuħ tal-Mard Infettiv u UpToDate. L-awturi ma jirrapportawx żvelar finanzjarju rilevanti.


Referenzi:


Siemieniuk RAC, et al. BMJ. 2017; doi: 10.1136 / bmj.j3961.

Sax, PE. L-aħjar terapija antiretrovirali għal nisa tqal? Il-kontroversja tkompli. N Engl J Med. 2017; https://blogs.jwatch.org/hiv-id-observations/index.php/best-antiretroviral-therapy-pregnant-women-controversy-continues/2017/10/15/. Aċċessati fis-16 ta 'Ottubru, 2017.



sors: healio.com