Tnaqqis tar-riskju HIV: Espożizzjoni qabel profilassi bl-użu tad-drogi Anti-Retroviral

- Nov 07, 2017 -

September 24, 2017; miktub minn Usha B. Nair, Ph.D.


Profilassi ta ' esposizzjoni minn qabel bl-użu ta ' l-anti-retroviral tad-droga kombinazzjoni emtricitabine/tenofovir eżatt qabel u wara l-attività sesswali jistgħu jnaqqsu r-riskju ta ' infezzjoni HIV b'mod sinifikanti fl-individwi b'riskju għoli.


HIV/AIDS hija-pandemija li jippreżenta sfida sinifikanti biex is-sistemi tal-kura tas-saħħa globalment. L-inċidenza ta ' infezzjoni HIV (in-numru ta ' l-infezzjonijiet ġodda kull sena) fil-Kanada kienet stmata li tkun 2,570 fis-sena 2014, li turi biss tnaqqis marġinali mill-infezzjonijiet ġodda 2,800 stmat fil-2011.1 hemm il-ħtieġa li jkunu viġilanti kontinwament biex ma jħallux il-marda qawmien mill-ġdid. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-saħħa jirrakkomanda espożizzjoni qabel profilassi jew terapija preventiva mad-drogi antiretroviral li r-riskju ta ' infezzjoni HIV imqattgħin HIV negattivi individwi li huma f'riskju għoli tal-marda.


Studji qabel urew dak kuljum profilassi qabel l-espożizzjoni orali bl-użu ta ' kombinazzjoni tal-fumarat tal-disoproxil tenofovir u emtricitabine (mibjugħa taħt l-isem tad-ditta Truvada) għenet jipprevjenu infezzjoni HIV fl-irġiel li jkollhom sess ma ' rġiel, utenti Intravinuża tad-droga, heterosexual irġiel u nisa, u negattivi HIV imsieħba fl-serodiscordant couples.2-6 huwa ġeneralment rikonoxxut li konsistenti espożizzjoni qabel profilassi huwa essenzjali għall-prevenzjoni effettiva. Madankollu, wieħed miġbura kif jinzerta kontroll prova, l-IPERGAY ANRS bi prova, li kien imwettaq fuq is-siti multipli fi Franza u fi Quebec, il-Kanada, wera dik fuq talba minn qabel u sess wara l-inġestjoni orali tal-emtricitabine/tenofovir jitnaqqas ir-riskju ta ' infezzjoni HIV fl-irġiel li għandhom sess mal-irġiel minn 86% meta mqabbel mal-group.7 ta ' kontroll


Dan l-istudju ġie terminat qabel iż-żmien. Madankollu, l-istess grupp ta ' studju mwettqa ieħor miftuħ-tikketta prova reklutaġġ parteċipanti mill-preċedenti prova ta ' ANRS IPERGAY kif ukoll kif oħra negattivi HIV irġiel li jkollhom sess ma ' rġiel jew nisa transgender li jkollhom sess ma ' rġiel u kienu f'riskju għoli għall-infezzjoni. Biex ikunu eliġibbli, parteċipanti kellhom ikunu ≥18 snin Qadima, epatite B-negattivi, ikollhom kliewi b ' saħħithom, funzjonali u l-fwied kif determinat mill-kreatinin clearance u l-livelli tad-demm ta ' l-alanina aminotransferażi ta ' l, rispettivament, u qrib il-livelli normali tal-glukosju u l- proteini fl-urina. Total ta ' 361 parteċipanti kienu skennjati għall-istudju.


Ir-riżultati ta ' din il-prova kienu reċentement ippublikat fl-il-Lancet HIV u jikkonferma r-riżultati ta ' l-IPERGAY ANRS bi prova. Studju parteċipanti f ' din il-prova riċevuti kombinazzjoni ta ' 300 milligramma tal-fumarat tal-disoproxil tenofovir u emtricitabine 200 milligramma għal kull pill. Kienu talbu biex tieħu mediċini żewġ 2-24 siegħa qabel is-sess, pill ieħor 24 siegħa wara l-sess, u li r-raba ' pill wara ieħor 24 siegħa. Għall-multiplu u konsekuttivi sesswali jiltaqa ' ma ', kienu talbu biex jieħdu a pill kuljum sal-aħħar intercourse ta ' sesswali u Mediċini żewġ wara.


Il-parteċipanti kienu eżaminati perjodikament għall-HIV, sifili, gonorrhea, u chlamydial infezzjoni u counseled sabiex jiżguraw aderenza mal-pjan profilattiċi. L-attività sesswali tal-parteċipanti kien determinat minn perjodiċi assistit mill-kompjuters strutturati intervisti, u l-aderenza għall-profilassi espożizzjoni qabel kienet stmata mill-għadd pill u intervisti. Il-ħin medjan segwiment kien xhur 18.4. Total ta ' parteċipanti 63 jitkompliex qabel iż-żmien, u persuna waħda saret HIV pożittivi matul il-Follow-up. Madankollu, dan il-parteċipant kellu jieqaf qabel l-espożizzjoni profilassi kmieni fuq. Notevolment, il-frekwenza ta ' sess anal condomless riċettivi żdied minn 77% fil-bidu ta ' l-istudju li 86% matul il-Follow-up fuq 18-il xahar. Tlieta u erbgħin fil-mija tal-parteċipanti akkwistata infezzjoni trasmessa sesswalment mill-inqas wieħed batterjoloġika matul il-Follow-up, imma dan kien paragunabbli għal dik osservata matul il-prova ta ' kontroll saltwarju.


B'mod ġenerali, dawn is-sejbiet juru li profilassi ta ' esposizzjoni minn qabel bl-użu ta ' drogi antiretroviral huwa ferm effettiv fit-tnaqqis tar-riskju ta ' infezzjoni HIV fi grupp b'riskju għoli. Ir-rata ta ' inċidenza tal-HIV kienet baxxa fil-grupp li jirċievu trattament profilattiku fuq talba, u meta mqabbel mal-grupp ta ' kontroll (plaċebo) tal-prova aktar kmieni, 97% aktar baxx. Tradizzjonalment, kondoms kienu rappreżentati l-iktar manjiera effettiva għall-prevenzjoni tat-tixrid tal-infezzjoni tal-HIV. Madankollu, utenti droga Intravinuża jkomplu jkunu f'riskju, u l-dimostrazzjoni li effettivament qatgħat profilassi espożizzjoni qabel ir-riskju ta ' infezzjoni HIV f'dan il-grupp huwa a development.4 promettenti notevolment, l-effettività fuq talba qabel l-espożizzjoni profilassi għadu ma ġew eżaminati fil-droga Intravinuża utenti jew heterosexual ta ' l-irġiel u nisa, u dan jistgħu jkunu s-suġġett ta ' l-istudji fil-futur.


Il-Bullettin tal-aħbarijiet sors: medeical