Il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tal-tenofovir l-aktar komplut

- Dec 21, 2017-

Il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tal-tenofovir l-aktar komplut

Tenofovir

L-ewwel, l-iktar effikaċja qawwija ta 'tenofovir, it-tneħħija tal-virus ta' replikazzjoni l-iktar mgħaġġel.

Madwar 10% tal-pazjenti f'entecavir għandhom rispons fqir. Wara sena ta 'trattament, dawn normalment ma jibqgħux inaqqsu l-iu / ml tal-virus mit-tielet reaġent, u jaqilbu għall-virus metropolitani ta' tenofovir ta '3 xhur għal konverżjoni negattiva. L-effetti ta 'għaxofovir fuq għaxar snin tat-trattament huma rari.

Il-kumpanija tinsab fi:


Big tliet pożittivi

Żgħar tliet pożittivi


Rata negattiva tad-DNA HBV / rata ta 'konverżjoni HBeAg

Rata negattiva tad-DNA ta 'HBV

Trattament ta 'Tenofovir għal 48 ġimgħa

76% / 21%

93%

Trattament ta 'entecavir għal 48 ġimgħa

67% / 21%

90%

Tenofovir għal 8 snin

98% / 31%

99.60%

Ir-rata ta 'għajbien ta' HBsAg kienet ta '13% wara 8 snin ta' kura b'tenofovir

Tenofovir Effikaċja u mqabbla ma 'entecavir

It-tieni, it-treġġigħ lura l-aktar affidabbli tal-fibrożi tal-fwied

Total ta '348 kampjun tal-bijopsija tal-fwied nkisbu qabel it-trattament, sena u 5 snin, li minnhom 96 kienu ċirrożi tal-fwied (fibrożi punteġġ 5-6 punti), bi tnaqqis ta' mill-inqas 2 punti ħlief 1 u tnaqqis ta '3 punti 56 każ. Ħafna mill-pazjenti kellhom inverżjoni taċ-ċirrożi tal-fwied. Wara t-trattament ta 'tenofovir ta' treġġigħ lura ta 'ċirrożi tal-fwied, il-fibrożi tnaqqset b'mod sinifikanti, iżda biex tirrestawra struttura ta' loppju tal-fwied fin ħafna tista 'ma tkunx faċli.

It-tielet, it-twelid tan-nisa li qed tredda 'fuq il-fetu huwa l-aktar sikur.

Tenofovir huwa sikur għall-fetu, ma jikkawżax deformità, huwa wkoll mhux tossiku;

Anti-virus qawwi ta 'Tenofovir għal nisa tqal, mhux se jkun reżistenti għall-kunsinna ta' kważi l-virus kollu jista 'jkun negattiv, naturalment jista' jimblokka t-trażmissjoni mill-omm għat-tarbija;

Tenofovir huwa rrakkomandat bħala blokk għal HIV / AIDS minn omm għall-wild, għalkemm hemm inqas dejta dwar is-sigurtà għal nisa tqal li għandhom epatite B;

Mediċini tat-Tqala B Grad B, li rarament jitneħħew mill-ħalib tas-sider, x'aktarx li ma jikkawżawx tossiċità sinifikanti, iżda hemm riskju mhux magħruf ta 'espożizzjoni għal livelli baxxi ta' mediċina fit-trabi u l-ommijiet għandhom ikunu konxji li jiżnu l-vantaġġi u l-iżvantaġġi;

Ir-raba ', mhux reżistenti

Rata ta 'reżistenza ta' 5 snin ta 'entecavir 1.2%; tenofovir ta '8 snin mingħajr reżistenza, il-virus mhux se jirkupra wara n-negattiv. Is-sit ta 'reżistenza tiegħu, A194T, seħħ f'żewġ pazjenti infettati bl-HIV b'epatite B. Biss f'pazjenti b'efefovir dipivoxil għal tenofovir, A181T u N236V ġew identifikati, li huwa l-locus reżistenti għal adefovir.

Il-ħames, l-adattabilità wiesgħa

Jekk hux reżistenza għal lamivudine, reżistenza ta 'adefovir, reżistenza għal entecavir, rispons fqir ta' adefovir, reżistenza kombinata ta 'lamivudine u adefovir, tenofovir wera Kemm aktar ir-rispons viroloġiku u tollerat sew.

Sitt, inqas sigurtà

Individwi li kellhom aminotransferases elevati, sturdament, raxx, żieda fil-creatine kinase, iżda l-probabbiltà ta 'okkorrenza hija baxxa ħafna, ma hemmx bżonn ta' rtirar fit-tul tal-pazjenti, creatine kinase żdiedet, iżda ma seħħitx majosite.

Reazzjonijiet avversi għal adefovir u tenotin kienu prinċipalment ħsara tubulari, u t-tossiċità tagħhom kienet relatata mad-doża tal-mediċina. Il-funzjoni prinċipali tat-tubuli hija assorbiment mill-ġdid, tenofovir jista 'jnaqqas ir-assorbiment tubulari renali ta' fosfru, kalċju, potassju, aċidu uriku, glukożju u molekuli żgħar ta 'proteini u sustanzi oħra. It-tnaqqis tal-fosfru jista 'jikkawża l-osteoporożi, osteomalacia. Għalkemm l-inċidenza mhijiex għolja, l-inċidenza ta 'kreatinina fis-serum elevata wara 5 snin ta' trattament hija ta 'madwar 0.5% -2.8%, u l-inċidenza ta' ipofosfatemja hija aktar minn 4%. Madankollu, waqt it-trattament ta 'tenofovir, il-krejatinina fis-serum u l-fosfru fis-serum għandhom jiġu ttestjati regolarment, għandhom jinstabu reazzjonijiet avversi, u d-dożaġġ ta' mediċini jew supplimenti ta 'fosfru għandhom jingħataw f'waqthom.

Seba ', x'tip ta' folla ma tistax tuża bl-addoċċ

M'għandekx tiġi trattata infezzjoni bil-virus ta 'l-epatite B Tużax bl-użu ta' kura bit-tenofovir bl-addoċċ. Fi studji kliniċi barranin, wara 8 snin ta 'trattament ta' tenofovir dipivoxil, pazjenti b'HBeAg pożittivi b'HBV DNA taħt il-limitu ta 'osservazzjoni

Pazjenti li qed jiġu kkurati b'nukleosidi oħra (aċidu) u li jirrispondu tajjeb m'għandhomx għalfejn jaqilbu għal Tenofovir għall-irkupru. Tenofovir mhuwiex prodigy. Bħal nucleosides oħra (aċidi), tenofovir jista 'biss jikseb trażżin fit-tul tar-replikazzjoni tal-vajrus u ma jistax eradikazzjoni kompleta tal-virus ta' l-epatite B f'perjodu ta 'żmien qasir. Għalhekk, il-provi kliniċi barra l-pajjiż se jiġu għar-riżultati ta 'riċerka ta' 8 snin imsemmija hawn fuq. Barra minn hekk, fi żmien qasir ma jkunx hemm mediċini ġodda kontra l-epatite B elenkati. Jekk it-trattament attwali huwa effettiv, jista 'jkun aħjar li jinżamm it-trattament attwali u titlaq minn Tenofovir bħala droga alternattiva fil-futur, b'għażliet disponibbli jekk meħtieġ.

Użu minn qabel ta 'ħsara renali ta' adefovir f'pazjenti b'tentofovir kawt. Adefovir u tenofovir jappartjenu għall-istess klassi, li kollha għandhom il-potenzjal li jikkawżaw ħsara fil-kliewi u livelli mnaqqsa ta 'fosfat fis-serum, u l-istess mekkaniżmu ta' nefrotossiċità. Għalkemm tenofovir huwa aktar pre-eżistenti fil-ħsara tal-kliewi minn adefovir, insuffiċjenza renali ġiet assoċjata ma 'renofovir f'pazjenti li qabel kellhom ħsara fil-kliewi waqt it-trattament ta' adefovir. Sakemm ma jkunx hemm l-aħħar għażla, m'għandekx tagħżel it-trattament ta 'tenofovir. Pazjenti li għandhom jiġu kkurati b'tenofovir għandhom jingħataw doża aġġustata ta 'tenofovir ibbażata fuq il-funzjoni tal-kliewi u t-tneħħija tal-krejatinina taħt il-gwida ta' tabib b'esperjenza u wżati b'attenzjoni mit-tabib tagħhom.

Tmienja, l-użu għandu joqgħod attent għal dak?

X'inhi d-doża ta 'trattament ta' tenofovir? Meta l-aqwa mediċina kuljum?

Doża ta 'tenofovir dipivoxil għall-adulti ta' 300 mg darba kuljum. Taħt ċirkostanzi normali l-pazjenti ma jistgħux iqisu l-impatt tad-dieta fuq medikazzjoni, sawm jew medikazzjoni postprandjali. Pazjenti b'effikaċja fqira jistgħu jittieħdu wara ikla b'ħafna xaħam biex tittejjeb il-bijodisponibilità u l-konċentrazzjoni fil-plażma. Madankollu, pazjenti li għandhom ħsara fil-kliewi m'għandhomx jittieħdu ma 'ikliet b'ħafna xaħam, sabiex ma tiżdiedx il-konċentrazzjoni tad-demm, sabiex tiżdied il-ħsara renali.

Liema mediċini għandhom interazzjoni ma 'tenofovir u ma jistgħux jittieħdu flimkien?

Tenofovir u adefovir jappartjenu għall-istess klassi ta 'mediċini u għandhom l-istess nefrotossiċità. Dawn iż-żewġ mediċini, meħuda flimkien, jistgħu jaffettwaw it-tneħħija u l-eliminazzjoni tad-drogi fil-kliewi u jżidu r-riskju ta 'ħsara fil-kliewi u għalhekk ma jistgħux jiġu kkombinati.

Tenofovir għamel interazzjoni ma 'withdrawpavirt, mediċina użata biex tikkura epatite C, u retivapas żiedet il-konċentrazzjoni fil-plażma ta' tenofovir, li rriżultat f'żieda fin-nefrotossiċità ta 'tenofovir.

Tenofovir disoproxil jinteraġixxi ma 'xi mediċini bl-HIV (eż. Didanosine), waqt li fl-istess ħin jieħu r-riskju ta' reazzjonijiet avversi li jistgħu jiżdiedu ma 'xulxin. Il-mediċina għandha tingħata taħt il-gwida ta 'tabib u tkun sorveljata.

Pazjenti qabel ma jużaw it-trattament b'tenofovir ta 'funzjoni renali, elettroliti (potassju, sodju, kalċju, fosfru), awrina u testijiet oħra, bħala l-bażi għall-osservazzjoni sussegwenti ta' reazzjonijiet avversi. Pazjenti b'indeboliment renali ta 'qabel il-kura, trattament minn qabel b'ipoofosfatemja sinifikanti, ipokalimja u ipokalċemja f'pazjenti b'kawtela b'tentofovir.