Ħu prekawzjonijiet ta 'tenofovir

- Dec 06, 2017 -

Ħu prekawzjonijiet ta 'tenofovir

F'dawn l-aħħar snin, mediċini orali kontra l-vajrus kontra l-epatite B, nużaw aktar entecavir u tenofovir. Din hija żewġ tipi ta 'mediċini nuklejosidi ta' l-ewwel linja li mhumiex reżistenti għall-mediċina.

L-effikaċja ta 'entecavir kienet konsiderevolment ogħla mill-mediċini tat-tieni linja, b'xi ftit reazzjonijiet avversi, iżda madwar 10% tal-effetti ta' virus fqir ta '3.4 isterija / ml imorru lura. Sakemm il-Projbizzjoni ta 'l-alkoħol, trattament inizjali rarament reżistenti, iżda reżistenti għal lamivudine jew telbivudine cross-resistant. Barra minn hekk, jaffettwaw il-fertilità, il-fetu teratoġeniku ma jistax jiġi eskluż.

L-effikaċja ta 'tenofovir hija ogħla minn entecavir għall-kura ta' l-epatite B għal 8 snin. S'issa l-ebda rapport definit dwar ir-reżistenza għall-mediċina ma ġie rrappurtat fid-dar u barra mill-pajjiż. L-alkoħoliżmu, il-kemjoterapija jew l-ormoni tal-kortiċi adrenali jaffettwaw b'mod sinifikanti l-effikaċja tagħhom, iżda wkoll l-ebda reżistenza. L-antiġeni virali u E ftit iktar qosra, it-titri tal-antiġen tal-wiċċ ftit inqas, rapporti barranin ta 'fibrożi tal-fwied u ċirrożi ħafifa għandhom rata għolja ta' treġġigħ lura, jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti l-inċidenza ta 'kanċer tal-fwied. Barra minn hekk, din il-mediċina ma taffettwax il-fertilità u t-treddigħ. Tenofovir kellu reazzjonijiet avversi ftit iktar minn entecavir, bi transaminases fit-tul, raxxijiet, frekwenza tal-ippurgar u skumdità oħra, u xi ftit twaqqfu minħabba intolleranza.

Ħafna nies huma mħassba dwar in-nefrotossiċità ta 'tenofovir, fil-fatt, numru żgħir biss ta' epatite B kronika għandhom ħsara tubulari ħafifa, li tidher bħala 24-siegħa ta 'urina β2 mikroglobulin miżjuda 3 sa 6 xhur wara li l-ilbies jista' jiġi rrestawrat normali. Jekk għandek reżistenza għal lamivudine, jista 'jintuża l-użu fit-tul ta' tenofovir biss. Pazjenti Żgħar Sanyang "b'ċirrożi ħafifa, jekk il-kuġini jkollhom tumuri malinni, speċjalment il-kanċer tal-fwied, sabiex titnaqqas l-inċidenza ta 'kanċer tal-fwied, l-aħjar użu ta' tenofovir.

Kif tieħu tenofovir mingħajr periklu għal pazjenti bi problemi minuri fil-kliewi?

L-ewwel, m'għandekx taqleb għal tenofovir direttament, biex tevita n-nefrotossiċità adefovir kontinwa, l-ewwel għandek tuża entecavir (ladarba pazjenti reżistenti għal lamivudine għandhom ikunu 2 pilloli) 3 xhur, iċċekkja l-urina 24 siegħa β2 Microglobulin kwantitattiva normali qabel ma tista 'tissostitwixxi Norfloxein.

It-tieni, dawn il-pazjenti jista 'jkollhom rata mnaqqsa ta' filtrazzjoni glomerulari, jekk id-doża konvenzjonali ta '1 kuljum, konċentrazzjonijiet għolja fil-plażma se sseħħ nefrotossiċità. Il-kalkolu kwantitattiv tal-krejatinina fis-serum f'ħin reali ta 'rata ta' tneħħija tal-krejatinina fis-serum jista 'jkun ekwivalenti għal rata ta' filtrazzjoni glomerulari, tnaqqas id-doża ta 'kuljum.

Formula tal-kalkolu: (140-il sena) x piż tal-ġisem kg / 0.818x krejatinina fis-serum

Tneħħija tal-krejatinina fis-serum ≥ 90%: pillola waħda kuljum.

60-90%: 36 siegħa 1, l-ewwel jum fit-8 am, il-jum li jmiss fit-8 pm, it-tielet jum irrifjuta li jaċċetta, hekk irrepeti.

≤ 60% ≥ 30%: nofs ġurnata.

Biex tiżgura kreatinina serum kwantitattiva preċiża, iċċekkja l-ewwel jumejn biex tnaqqas il-laħam u l-attività fiżika.

It-tielet, l-urina regolari ta '24 siegħa β2 microglobulin kwantitattiva, normalment kull 3 xhur, jekk meħtieġ, iċċekkja darba fix-xahar. Jekk iż-żieda kwantitattiva, li trid tinqaleb għal entecavir 3-6 xhur, 24 siegħa l-awrina retest β2 microglobulin kwantitattiva, irritorna għal tenofovir wara li terġa 'lura għan-normal.